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在1毫米的脑血管上“牵线搭桥”，将脑外血管与脑内血管缝合重建……日前，广东省中病院大德路总院脑病外科流程20个小时“精雕细镂”，得胜完成一例高难度神经外科手术。

硬朗的都叔本年67岁，2022年因为鼻出血确诊为“鼻咽癌”，经治疗后病情复原自如。1周前，都叔再次开动出现流鼻血的症状，到当地病院进行满盈处理，但未能都备为止住，并且由于这“难以止住的涓涓细流”，一周内一经屡次输血。眼瞅着都叔面色日渐憔悴、煞白，这时候全家东说念主才垂危起来，以为要赶紧转到大病院进行治疗。

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经多方探听，他们得知广东省中病院脑病外科黄理金补助率领一支有意治疗鼻咽癌鼻出血的团队，遂联系黄理金补助评释情况。了解了都叔的病史后，黄理金补助紧迫安排其入院。入院后进行的查验收尾辅导，都叔双侧颈内动脉受到坏死组织毁伤闹翻。淌若动脉闹翻口不息扩大，则会导致致命性口鼻大出血的发生，这么的收尾让全家东说念主相配垂危，但愿能尽快手术治疗。

大脑的主要供血动脉为颈内动脉，操纵各一条，当鼻咽癌患者的随性一条颈内动脉出现问题时，均可能导致大脑出现严重的不行逆性缺血性脑毁伤或鼻咽部致命性出血（口鼻大出血）。

都叔因鼻咽癌、鼻咽坏死导致双侧颈内动脉一经出现了严重受损，治疗上不仅要对双侧颈内动脉进行建造与重建，还要透澈切除鼻咽部病变，围手术期的料理更是难上加难，并且留给治疗团队进行手术抢救的时辰相配紧迫！

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针对都叔的情况，黄理金补助率领治疗团队制定决议，但愿通过一期双侧颈内动脉的颅表里血管搭桥，在最短的时辰完成脑血运的重建、封闭双侧颈内动脉，争取尽早进行后续鼻咽部手术的同期，同期镌汰鼻咽部手术大出血的风险，作念到尽可能都备、透澈地打消鼻咽部病变（包括受损的颈内动脉），镌汰疾病恶化，达到休养见地。

黄理金补助先容，脑血管搭桥手术是一种难度极高的神经外科手术，要将颅外血管（比如头皮血管或移植的桡动脉）缝合至脑动脉或颈动脉上，对直径约1毫米级的脑血管进行缝合、重建。通过复捏术室平台，治疗团队制定了脑血管搭桥手术与神经介起首术充分交融的手术决议。

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这对脑血管搭桥条款更高，不仅要保险流畅，还必须在缝合完成后立即能替代原有颈内动脉的供血和看重才气，并在搭桥后第一时辰进行颈内动脉受损节段的封闭。

这不仅敌手术大夫条款极高，并且条款治疗团队对脑血流重建收尾的评判极其精准，稍有偏差就可能导致患者出现缺血性脑卒中能够高看重脑出血，进而发生不行支柱的致残性脑功能收敛。

“鼻咽癌归并局部组织坏死可导致颅底结构阻塞（颈动脉受累、脑脊液漏、颅神经毁伤等），治疗起来繁重又繁琐，并且触及多系统、多学科的交叉。”黄理金补助率领治疗团队流程详备的系统评估，并与急诊科、神经重症科、耳鼻喉科、肿瘤科、放疗科等多学科进行全方向协作，通过复捏术室平台，历经20个小时，顺利完成一期双侧颅表里血管搭桥术+颈内动脉栓塞术，术后复原舒心，并依期完成了后续的鼻咽部手术，流程围手术期中医药治疗，都叔一经快速康复，现在一经龙翔虎跃地出院回家了。

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图A：鼻咽部磁共振辅导坏死组织骚扰双侧颈内动脉（红圈内）；

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图B-C：双侧颈内动脉造影辅导假性动脉瘤酿成（血管膨出和纤细弘扬，玄色箭头所指的红圈内）；

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图D-E：右侧颞浅动脉搭桥+左侧桡动搭桥+左侧颞浅动脉搭桥后的CTA图像（红圈内为搭桥血管+封闭颈内动脉）。

广东省中病院大德路总院脑病外科黄理金补助团队以风雅的血管介入、搭桥、颈部剖解的表面和本领储备，加强与大型鼻咽癌治疗中心协作，大限度开展鼻咽癌颈部大血管受损的血管建造及血运重建盘考，成立起了表率的治疗体系及表率。围绕颈部癌放疗后血管毁伤及神经毁伤的诊治，进行多学科久了的接头和协作，在此细分界限达国外先进水平。

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广东省中病院大德路总院脑病外科，袭取着“救死扶伤”和“正东说念主、正己、正心”的医疗素养理念，邀请多情感、有理思，敢于废除人命、赋予人命的规培大夫共同激越、共创畴前！在这儿，你会迸发出思象不到的力量！

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主任医师 脑病外科主任/博士盘考生导师

专科特长：通过微创显微和内镜本领切除脑胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤等；愚弄颅表里血管搭桥治疗多样脑动脉、颈动脉窄小或封闭；精明微创介入及复捏术治疗颅内动脉瘤、脑动静脉无理、脊髓血管无理等；鼻咽癌颈动脉闹翻的止血和建造；面肌痉挛及三叉神经痛的外科治疗；重症脑卒中、颅脑毁伤的手术与神经重症的系统性救治。是既娴熟掌握神经介入本领，又领有复杂颅底外科手术技能，还能进行神经重症抽象救治的神经外科大夫。

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文：李镇威  赵洲洋

图：赵洲洋

实验裁剪：张靓雯

审核校对：庄映格

职守裁剪：宋莉萍 国家金卡工程